Thailand er en af verdens mest besøgte rejsedestinationer og et af de lettere lande at rejse i sundhedsmæssigt: sundhedsvæsenet er velfungerende, de store private hospitaler i Bangkok, Phuket og Chiang Mai holder international standard, og de sygdomme, danske rejsende reelt møder, er de banale – maveonde, solskoldning, skrammer og trafikulykker. Alligevel er der en håndfuld vaccinationer og forholdsregler, der er værd at tage stilling til i god tid før afrejsen.
Vigtigt: Denne side er en oversigt, ikke lægelig rådgivning. Din personlige anbefaling afhænger af, hvor længe du rejser, hvilke områder du besøger, hvordan du rejser (hotel eller backpacking), din alder, graviditet, kroniske sygdomme og din eksisterende vaccinationsstatus. Kontakt altid din egen læge eller en rejseklinik i god tid – helst seks til otte uger før afrejsen, da nogle vaccineforløb kræver flere doser med ugers mellemrum. Anbefalinger ændrer sig løbende, og kun en sundhedsfaglig kan vurdere netop din situation.
Det skal du overveje
Standardvaccinerne (det danske børnevaccinationsprogram) er fundamentet. Før enhver længere rejse bør du tjekke, at du er dækket mod difteri og stivkrampe – boosteren gælder typisk ti år, og mange voksne danskere er faldet ud af dækning. Mæslinger, fåresyge og røde hunde (MFR) er også relevant: mæslinger forekommer stadig i Sydøstasien, og danskere født før midten af 1970'erne er ofte hverken vaccinerede eller naturligt immune. Polio anbefales opdateret ved længerevarende ophold i regionen. Det er den samlede grundpakke, der næsten altid bliver gennemgået først i en rejseklinik.
Hepatitis A er den vaccine, der oftest anbefales til Thailandsrejsende. Smitten sker via forurenet mad og vand – præcis den vej, de fleste turister eksponeres ad. Én dosis giver beskyttelse i omkring et år, og en opfølgende dosis efter 6-12 måneder giver mangeårig, muligvis livslang beskyttelse. Den findes også som kombinationsvaccine med hepatitis B.
Tyfus overvejes typisk ved længere ophold, ved rejser uden for de store turistcentre, ved backpacking eller ved ophold hos lokale familier. Tyfus smitter ligeledes gennem mad og vand og forekommer især i landdistrikter. Vaccinen gives som injektion (beskyttelse ca. tre år) eller som kapsler.
Hepatitis B smitter via blod og seksuel kontakt. Den overvejes ved længerevarende ophold, ved arbejde i sundhedssektoren, ved planlagt tatovering eller piercing, ved risiko for medicinsk behandling lokalt, og generelt ved rejser på flere måneder. Yngre danskere er dækket via børnevaccinationsprogrammet.
Rabies (hundegalskab) er den overvejelse, der oftest volder tvivl. Thailand har rabies blandt både hunde, katte og især aber – og aber er en reel risiko på steder som Lopburi, Phra Nang-stranden i Krabi og templerne omkring Hua Hin, hvor de er vant til mennesker og bider efter mad. Vaccinen gives før afrejsen som en serie doser og fjerner ikke behovet for behandling efter et bid – den forenkler og forkorter den, og den giver værdifuld tid, hvis du er langt fra et hospital. Præ-eksponeringsvaccination overvejes især ved længere ophold, rejser til afsidesliggende områder, cykel- og motorcykelrejser, arbejde med dyr og ved rejser med mindre børn, der ofte rører ved dyr uden at fortælle det.
Uanset vaccinationsstatus gælder samme regel efter ethvert bid, krads eller slik på skadet hud fra et pattedyr: Vask såret grundigt med sæbe og rindende vand i mindst 15 minutter, desinficér, og søg læge samme dag. Rabies er praktisk taget 100 procent dødelig, når symptomer er brudt ud, og fuldt forebyggelig, hvis behandlingen sættes i gang i tide. Vent aldrig til hjemkomsten.
Japansk encephalitis er en myggeoverført hjernebetændelse, der forekommer i landdistrikter med risdyrkning og svinehold, primært i regnsæsonen. Risikoen for den almindelige turist på et par ugers ferie i Bangkok, på øerne eller i Chiang Mai er meget lav. Vaccinen overvejes typisk ved ophold på en måned eller mere på landet, ved gentagne rejser i regionen eller ved længerevarende udstationering.
Denguefeber har ingen bredt anvendt rejsevaccine i Danmark – og myggebeskyttelse er derfor hele forsvaret. Dengue overføres af Aedes-myg, som i modsætning til malariamyggen stikker om dagen, især morgen og sidst på eftermiddagen, og som trives i byer og hos mennesker. Der er dengue i hele Thailand, inklusive Bangkok, Phuket og øerne, med flest tilfælde i og efter regnsæsonen. Sygdommen giver høj feber, voldsom hovedpine, muskel- og ledsmerter ("knoglebrudsfeber") og udslæt; de fleste kommer sig på en uge, men bliver hårdt ramt undervejs.
Praktisk myggebeskyttelse er derfor ikke valgfri: myggemiddel med DEET (20-50 %) eller icaridin på al bar hud, påført igen efter badning og svedeture; lange, lyse ærmer og bukser morgen og aften; myggenet over sengen, hvis rummet ikke er tætsluttende og airconditioneret; og aircondition eller loftsventilator, som myggene ikke bryder sig om. Bruger du både solcreme og myggemiddel, så påfør solcremen først og myggemidlet ovenpå. Søg læge ved feber over 38,5 grader under eller efter en Thailandsrejse – dengue og malaria kan ikke skelnes fra influenza uden blodprøve, og feber efter tropeophold skal altid vurderes.
Malaria er en mindre bekymring i Thailand, end mange tror. Risikoen er meget lav til fraværende i de områder, langt de fleste turister besøger: Bangkok, Chiang Mai by, Phuket, Koh Samui, Krabi, Koh Lanta, Hua Hin og Pattaya regnes som områder uden malariarisiko, og forebyggende malariamedicin anbefales normalt ikke der. Der er derimod begrænset risiko i grænseområderne mod Myanmar, Cambodja og Laos samt i visse skovområder – og netop dér er der desuden konstateret resistens over for flere lægemidler. Hvis din rute går langs grænserne eller ind i junglen, skal spørgsmålet tages op med en rejseklinik, som kan vurdere, om profylakse er relevant, eller om myggebeskyttelse alene er tilstrækkeligt.
Gul feber kræves ikke ved indrejse fra Danmark. Kravet gælder kun rejsende, der ankommer fra eller har været i transit gennem lande med gul feber-risiko i Afrika eller Sydamerika – har din rute et sådant mellemstop, skal du have det internationale vaccinationskort med.
Bedste rejsetid
Sæsonen har direkte betydning for sundhedsrisikoen. Den kølige, tørre sæson fra november til februar er både den behageligste rejsetid og den med færrest myg og lavest dengue-aktivitet. Marts til maj er meget varmt, hvor væskemangel, varmeudmattelse og solskoldning bliver de reelle problemer – drik rigeligt, hold pause midt på dagen og brug solcreme med høj faktor.
Juni til oktober er regnsæson (monsun), hvor dengue-tilfældene topper, og hvor stående vand giver flere myg overalt. Rejser du da, skal myggebeskyttelsen tages seriøst hele døgnet. Regnsæsonen udelukker ikke en god rejse – regnen falder ofte i kraftige, korte byger – men det er den periode, hvor forholdsreglerne betyder mest.
Godt at vide
Rejseapoteket bør indeholde: smertestillende med paracetamol (ikke ibuprofen eller acetylsalicylsyre ved mistanke om dengue, da de øger blødningsrisikoen), loperamid mod diarré, oral rehydreringsvæske, plaster og desinfektion, myggemiddel med DEET, solcreme med høj faktor, insektstiksalve, håndsprit og eventuel personlig medicin i original emballage med recept eller lægeerklæring. Bemærk, at Thailand har strenge regler for indførsel af visse lægemidler, herunder stærke smertestillende og nogle ADHD-præparater – tjek på forhånd.
Drikkevand og mad: Drik ikke postevand. Flaskevand er billigt og fås overalt; is på restauranter og i barer er som regel maskinfremstillet af renset vand og betragtes normalt som sikkert, mens knust is fra gadeboder er mere usikker. Følg de klassiske regler: spis mad der er tilberedt varm og serveret varm, vælg gadekøkkener med stor omsætning og synlig tilberedning frem for lunkne buffeter, skræl selv frugt, og vær forsigtig med rå skaldyr, upasteuriserede mejeriprodukter og salater skyllet i postevand. Vask hænder eller brug håndsprit før du spiser – rejsediarré smitter oftest via hænderne.
Rejseforsikring er det vigtigste enkeltpunkt på hele listen. Det blå EU-sygesikringskort gælder ikke uden for EU/EØS, og behandling på private hospitaler i Bangkok kan koste hundredtusinder af kroner, mens hjemtransport med ambulancefly kan løbe op i mere end en halv million. Tegn en forsikring med hjemtransport, og tjek at aktiviteter som scooterkørsel og dykning er dækket – scooterulykker uden gyldigt kørekort til motorcykel er en klassisk årsag til afvist dækning, og trafikulykker er statistisk den største reelle risiko for turister i Thailand.
Se vores samlede landeguide til Thailand for resten af den praktiske planlægning.
Vores råd: Book tid i rejseklinik eller hos egen læge senest to måneder før afrejsen, tag stilling til hepatitis A og rabies i den samtale – og brug alligevel myggemidlet hver dag. Det er den forholdsregel, der beskytter mod dét, ingen vaccine dækker.